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化療藥物外滲的處理ppt

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化療藥物外滲的處理 、 學習目的: 1、掌握化療藥物外滲的處理及預防 2、熟悉常用化療藥物的作用及副作用 目前,惡性腫瘤已成為威脅人類健康的主要疾病之一。 化療是治療惡性腫瘤的一種主要手段,但若發生藥物外滲或處理不當,不僅給患者增加了痛苦,加重了經濟負擔,而且耽誤了患者的進一步治療。因此,護士了解藥物外滲、原 因及處理是非常重要。 學習內容 化療藥物外滲的定義 常用化療藥物及作用 如何預防化療藥物的外滲 化療藥物外滲后的處理 化療藥物外滲 化療藥物外滲 定義 化療藥物外滲:指化療藥物輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中,引起局部腫塊、疼痛和炎癥,造成局部組織壞死,甚至功能障礙。 化療藥物外滲臨床分三期 局部組織炎性反應期 靜脈炎性反應期 組織壞死期 根據藥物的損害程度臨床表現: 化療藥物分類 1 烷化劑:烷化劑直接作用于DNA上,防止癌細胞再生 如氮芥、環磷酰胺、洛莫司汀、卡氮芥。 2 抗代謝類:藥物影響核酸代謝物與酶結合,阻斷 核 酸的合成。如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖苷、 吉西他濱。 3 抗生素類:有抗腫瘤的如絲裂霉素、阿霉素、博來 霉素。 4 植物藥:長春新堿、喜樹堿 5 其它:順鉑、卡鉑、 順鉑 為治療多種實體瘤的一線用藥。與VP-16(依托泊苷)聯合(EP方案)為治療SCLC(小細胞肺癌)或NSCLC(非小細胞肺癌)一線方案 主要不良反應:嚴重的惡心、嘔吐、骨髓抑制 ※ 液體配置、避光、液體滴數(較慢) 依托泊苷 [作用]:1 主要用于治療急性粒細胞白血病。 2 用于治療小細胞未分化型肺癌,療效也較好。 [不良反應]:常見的不良反應有脫發、食欲減退、惡心、嘔 吐、心悸、頭暈,還可有低血壓,靜脈炎 及骨髓抑制等。 ※ 液體配置、避光 吉西他濱 [作用]:適用于治療中、晚期非小細胞肺癌。 [不良反應]: 1 血液系統:由于吉西他濱具有骨髓抑制作用,因 此應用吉西他濱后可出現貧血、白細胞降低和 血小板減少。 2 消化系統; 3 腎臟功能受損; 4 過敏 ※ 液體配置、液體滴數,快:250ml半小時左右 化療藥物的配置 化療藥物外滲的預防 1 熟知藥物的性質 化療前應詳細了解藥物的特點及不良反應,識別其是發泡劑還是非發泡劑 ①發泡劑:是滲透后引起局部組織壞死 如阿霉素、長春新堿、絲裂霉等。 ②非發泡劑:是滲透后對組織無明顯發皰或刺激作 用但可引起靜脈炎 ,如5-氟尿嘧啶、鉑類 2 選擇合適的靜脈 ,正確合理的選擇血管,(PICC) 化療藥物外滲的預防 1 根據藥物選擇血管: 發皰性、刺激性強的化療藥物護士要認真的對血管進行正確評估,長期化療的病人,選擇picc、cvc、靜脈留置針、禁用一次性頭皮針 2 提高業務技術,力求一針見血,拔針后準確按壓針眼(有出血傾向增加按壓時間) 。 6護士認真的宣教,以減輕患者的心理負擔,飲食告知上可多吃一些含硒的食物,如海鮮、蘑菇、雞蛋、大蒜、銀杏等,最好是吃硒補劑如硒維康口嚼片,可以減少白細胞降低,惡心、嘔吐、食欲減退、嚴重脫發、腎毒性等副作用,從而順利完成化療,以取得更好療效。 3合理使用藥物:正確掌握給藥的方法、濃度和輸入速度; 4正確的給藥方法:不能用有化療藥液的針頭直接穿刺血管或拔針,用藥前后必須沖管、中間給藥;靜推時邊推藥邊抽回血,確保藥物在血管內,濃度:不宜過高,速度:不宜過快 5加強與患者溝通:化療前對患者進行認真的宣教,告知其外滲的后果,發皰劑滴注時,減少患者的活動,化療時如有異常,及時報告護士 藥物外滲的急救措施 1.立即停止注射,制動并保留針頭。 2.盡量回抽殘留藥物,注入皮質激素,并拔 掉針頭 3 局部使用解毒劑:對抗藥物的損傷效應,滅活滲漏 藥物,加速藥物的吸收和排泄。 ①局封:激素+利多卡因外敷; ②冷敷:冰袋24h-48h,溫度4-6度,冷敷可有效地 緩解強刺激性藥物對血管的損傷,如紫杉醇/氮芥/多柔比星(阿霉素),間隔15分鐘冷敷15分鐘 ③藥物濕敷:氫考、MgSO4、2-4%NaHCO3 ④濕敷:金黃散 六神丸+蜂蜜。 4 抬高患肢、潰瘍、壞死皮膚進行清創換藥或植皮,滲漏24h后,可行紅外線、超短波等理療,炎癥消退后功能鍛煉 5.疼痛劇烈者可用2%利多卡因局封,可反復多次直至疼痛消失。 6.密切觀察及隨訪,出現潰瘍時應考慮手術治療、物理治療、中醫藥治療、功能鍛煉等 7 密切觀察 小結 1 化療藥物外滲重在預防 2 熟練的穿刺技術 3 血管的合理選擇 是預防化療藥物發生的關鍵

常用化療藥物ppt:這是常用化療藥物ppt,包括了化療藥物的種類,化療藥物的毒副反應,常用化療藥物的注意事項,完善各種檢查(三大常規,肝腎功能,炎癥指標,心電圖,胸腹部CT等)評估患者是否能夠化療,可以常規給予護肝,護胃藥物等內容,歡迎點擊下載。

化療藥物不良反應ppt:這是化療藥物不良反應ppt,包括了腫瘤化療意義,腫瘤化療是把“雙刃?!?,化療藥普遍性不良反應,化療藥物的局部不良反應,健康宣教,心理護理,化療主要不良反應護理等內容,歡迎點擊下載。

化療藥物靜脈炎分級PPT課件:這是一個關于化療藥物靜脈炎分級PPT課件,主要介紹了靜脈炎的定義;靜脈炎的病因;化療性靜脈炎的表現;靜脈炎的分級;化療性靜脈炎的預防;化療性靜脈炎的處理,化療性靜脈炎的防治 河南科技大學第一附屬醫院普外三科 王蕭逸 背景知識 血管內壁受到不同因素的刺激,使血管壁發炎、靜脈局部疼痛、紅腫、水腫,重者局部靜脈條索狀、甚至出現硬結的炎性改變。皮膚組織早期發紅,伴或不伴有水皰腫脹疼痛逐漸變為蒼白、褐色或黑色組織變性到壞死,形成全層傷口 化療性靜脈炎的預防 化療性靜脈炎的處理,歡迎點擊下載化療藥物靜脈炎分級PPT課件哦。

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